矫形器知识
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矫形器的基本知识
2014-03-07
近些年来，随着人们对骨骼、肌肉、神经系统生理及其疾患本质的深入研究，康复工程学得到了迅速发展，分支出专门研究矫形器原理、制作、装置及工艺技术的学科一矫形器学。
矫形器是用于改变人体神经、肌肉和骨骼系统机能特性或结果的体外康复装置，它是使用外力系统来预防肌肉一骨骼畸形的一种方法，随着现代材料与工艺的深入研究，在矫形外科治疗与康复中发挥了更大的作用。
矫形器在发达国家应用已十分普及，我们国家亦将该项目列入了中国残疾人事业发展规划。
生活中，当人们视觉不清时，知道去配眼镜；听觉不灵时，知道去配助听器，却很少有人知道由于骨骼、关节、神经、肌肉等方面原因引起的肢体、躯干变形、功能活动有障碍时，可以根据需要装配矫形器。原因就在于一些医疗人员(包括病人)缺乏对矫形器治疗作用的认识，使生产出的一些器具难以推广，加之矫形器设计者自身临床医学知识匮乏，又少有临床医生对矫形器进行必要的评估。设计的矫形器在医疗实践中或不适用、或难以达到理想疗效。上述弊端直接影响到这门技术在临床上的推广应用。
现代矫形器由经过严格专业培训的矫形技师制作的，与其它治疗方法不同的是，治疗常常需要医生、矫形技师与物理治疗师的密切配合。由医生开据矫形处方，矫形技师与物理治疗师共同检查病人，并列出计划。矫形器制作好以后，还需物理治疗师指导其训练，才能得到有效的治疗。
国内外矫形器种类繁多，从实际效果考虑，仅选了具有代表性和临床常用的矫形器，对其设计原理、临床功效，运用特点作一简单介绍。
矫形器的分类方法很多，国际标准是按人体部位分为脊柱矫形器系统，上、下肢矫形器系统和矫形鞋。国家标准是按功能分为固定性矫形器、矫正性矫形器和保护性矫形器。
一、矫形器的分类：
按照用材，动力来源、制作方式、功能和解剖学体位来分，可大致有以下几类：
1．医用临时矫形器：
2．固定性矫形器；
3．保护性矫形器；
4．矫正性矫形器；
5．功能性矫形器；
6．免荷式矫形器；
7．牵引式矫形器；
8．模塑式矫形器；
9．体外力源矫形器；
10．组件式矫形器；
其中上肢矫形器中有
1．手指矫形器；
2．手部矫形器；
3．腕手部矫形器；
4．肘部矫形器；
5．肘腕手部矫形器；
6．肩部矫形器；
7．肩肘部矫形器；
8．肩肘腕手部矫器；
下肢矫形器有以下几种：
1．足
2．踝足
3．膝
4．膝踝足
5．髋
6．髋膝
7．髋膝踝足
脊柱矫形器有以下几种：用于整体或躯干、头、颈和其间关节的矫形器
1. 骶髂矫形器
2. 腰骶椎矫形器
3. 胸腰骶椎矫形器
4. 颈胸椎矫形器
5. 颈胸腰矫形器
6. 颈胸腰骶矫形器
二、临床作用
在骨科临床上的疗效上主要表现在：
a. 保护作用——能固定病变的脊柱和四肢关节、防止挛缩、缓解痉挛、止痛。
b. 免荷作用——免除肢体部分的承重，促使炎症消退、病变或骨折愈合。
c. 矫正作用——矫正畸形或预防畸形的发展，限制关节异常活动，改善肢体功能，利用牵引装置减轻神经压迫，解除肌肉痉挛。
d．代偿作用——代偿已丧失的功能。
三、材料特点：
以前制作矫形器所用的材料选择范围很窄，如：钢材、皮革等，制作出的矫形器很笨重，不容易清洗，患者常常发生皮炎、压疮，且穿着使用困难，这是一些患者放弃使用矫形器的主要原因。随着科学技术的发展，现代矫形器大量采用了很多新型材料，如金属方面：钛金属、高强度铝合金、不锈钢。化工、塑料方面：ABS工程塑料、PE(聚乙烯)板、PP板(聚丙烯)、聚甲基丙烯酸树脂、碳素纤维等，从而实现了矫形器重量轻、外观美、耐用、易清洗、使用方面的特殊要求。
四 矫形器设计与制作原则
1．对皮肤的压力要小
2．易散热
3．可调节
4．重量轻
5．外观美
6．耐用
7．易清洁
8．使用方便
五、矫形器的处方：
基准点：
1． 伤残者的病情和其肢体功能障碍的程度如何，病情是否已经稳定或者还处于变化阶段。
2． 使用矫形器疗法对伤残者有无益处，益处为何?
3． 使用矫形器对伤残者有无不利点?
4． 伤残者能否接受为其选择的矫形器。
六、处方内容和统一处方笺：
1． 使用矫形器的目的，以及矫形器的被覆肢体部位。
2． 矫形器的基本结构、使用金属支条或塑料等部件。
3． 关节的种类、使用材料及可动范围。
4． 附件。
5． 免荷方法。
注：开处方时，不是按照疾病的名称去选择矫形器，而是要考虑肢体
功能障碍的种类、程度、心理状态及其社会背景，以便选出最合适的矫形
器。
一．颈椎矫形器
所有的颈椎矫形器的作用都是为了稳定和限制颈部活动，以改善颈椎功能。具体使用何种矫形器应按所需限制的程度和范围来选择。
病例1．颈项劳损、扭伤和颈椎骨关节炎。
目的：减轻疼痛。
支柱式颈椎矫形器，可以更好地限制颈椎活动，技师可以通过调节支椎的长度，选择理想的头颈对线关系，可有一定的牵引作用。体积虽大，但透气性好，比围领凉爽。